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麻醉恢复室医院感染的预防控制与管理对策
发布时间:2012-06-14 点击次数:

     1 建立院科两级感染管理组织  我院成立了医院感染管理领导小组,由分管院长任组长,成员为各科主任和护士长,专门负责医院的感染管理工作,使医院感染管理工作得到了可靠 的保证,每周不定时下科室进行微生物监测、指标监测、消毒隔离制度的落实及平时对PACU感染工作的督促。动态掌握消毒隔离工作的执行情况,保证感染监控与管理的落实。

    2 加强培训提高控制感染意识  重点加强对感染监控人员的培训,科室定期组织医务人员学习、培训各规章制度及标准,普及医院感染知识,不断地加强医院感染意识,学习有关医院感染管理文献及各项规章制度,特别是PACU的各项制度,根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行,有效地控制医院的感染率,同时也全面普及医院感染管理知识。

    3 加强质量考核  根据卫生部《医院消毒技术规范》、《医院感染管理》、《医院感染诊断标准》和我区颁发的“消毒技术操作规范”等,制定了一整套科室感染、预防、控制的措施及规章制度,使感染管理的工作有法可依、有章可循。护士长和科室质量检查小组不定期检查护理人员消毒隔离制度执行情况,对违反制度者给予及时指出,并纳入科室星级考核。

    4 PACU医院控制感染管理对策 4.1 空气消毒 我院手术室及PACU均采用垂直层流净化室内空气,以尽量减少灰尘颗粒的积聚,保持区域低菌落、低细菌沉积,有效控制或减少污染途径。而空气质量的好坏直接影响手术后的治疗效果,关系到手术后患者医院感染率的高低,空气中含有大量的致病微生物,同时空气又是良好的传播媒介。据WHO调查结果表明,空气中浮游菌达 700~1800 CFU/m3时,则术后感染率显著增高;若 <180 CFU/m3,则感染率明显下降。我科规定每周清洗回风口、新风口管初级过滤器两次,每月消毒空调管道系统,定期更换过滤器。每月医院感染科对PACU做空气细菌培养1次,使其菌落数控制在≤10 CFU/m3。

     4.2 布局安排对策 PACU布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘。拖把固定两套使用,使用后用消毒液浸泡消毒,再清洁晾干、备用,防止由于拖把引起的交叉污染,接送患者的平车应每日消毒液擦洗1次并定点放置。室内温、湿度要适宜,一般温度控制在20~ 22℃,湿度40.0%~60.0%。

    4.3 人员的管理 (1)工作人员进入PACU必须更换室内专用鞋、衣裤、帽子和口罩,帽子要将头发全部遮盖,指甲要短。工作人员护送手术苏醒的患者回病房,在外出时必须更换外出衣及外出鞋。一些工作人员自身的感染.如上呼吸道感染、有感染的伤口或其他传染病,也会传染给患者,应避免。(2) 严格执行有效的洗手制度,接触患者前后,特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均要洗手,或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套;我科常用的洗手液为洁澜抗菌洗手液。(3)在进行各项治疗时,应严格执行无菌操作,避免对一些侵入性操作不当引起的感染。

    4.4 用车 PACU接受患者的推车应采用医用转换车,并定期消毒,车上物品保持清洁,送隔离患者的推车应专车专用,用后严格消毒。应有定期的清洁卫生制度,必须湿式清洁,每日、每周、每月有清洁消毒计划,定人、定点、定时做好清洁消毒工作。

    4.5 医疗废物的管理 为降低医院感染的发病率, 根据卫生部颁发的医疗废物管理条例,对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。医疗废物与生活垃圾分开包装,医疗废物应装入黄色专用包装袋内,生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密, 生活垃圾和医用垃圾严格区分。医用垃圾要焚烧, 废注射器等消毒后送到指定点粉碎销毁;特殊垃圾处理都有记录。

    4.6 一次性医疗用品存放的管理与使用 手术患者的血液、体液、分泌物是PACU医院感染的主要传播源,预防、控制PACU医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品。使用一次性无菌物品时,先检查物品的生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批号、消毒或灭菌日期、生产日期、卫生许可证。一次性无菌医疗用品应存放在温度适宜、干燥通风的专柜内,由专人负责保管,每天清查灭菌日期1次,并经常抽样做细菌学检测,合格后方可使用。使用后全部按《医疗废物处理条例》规定制订严格的回收管理制度,加强用后处理是防止回收重复使用的关键,用后毁形处理是行之有效的措施[3],由专人送医院集中后进行无害化处理,交接时需在交接登记本上签名。

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