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浅谈医学验光在白内障围手术期的应用
发布时间:2011-09-13 点击次数:

    1 资料与方法 1. 1 临床资料选取2010 年5 ~6 月在我院行白内障手术的134 例老年患者,其中男 75 例,女 59 例; 年龄 60 ~ 83 岁,平均( 71 ± 9) 岁。所有患者术前视力极差,主要针对围手术期进行医学验光这一操作展开研究。 1. 2 医学验光方法医学验光方法主要以电脑验光和主观试片为主,电脑验光采用 TOPCON 自动电脑验光仪,主觉验光采用镜片箱试片。白内障术后的患者采用带状光检影镜联合综合验光仪进行客观验光和主观验光。白内障术后无晶体眼的患者需要进行老视的检查。检查结束后给出验光检查报告单,对于手术后需要配镜的患者,在试镜架上试戴无不适后开具配镜处方。整个验光过程中使用恰当的沟通技巧与患者达到良好互动。对围手术期所有数据均采用统计学分析,进行 t 检验,P <0. 05 为有统计学意义。

   2 结果 134 例患者检查过程中配合良好,无不良反应,满意率 100% 。术前患者最佳矫正视力无光感,视力 0. 2,屈光度 - 14. 00 DS ~ + 3. 25 DS,术后患者最佳矫正视力 0. 1 ~ 1. 0,屈光度 +0. 50 DS ~ -0. 75 DS,手术前后最佳矫正视力和屈光度的比较有统计学意义( P <0. 05) 。 3 讨论视力是直接反应视功能的重要指标之一,各种眼病都会不同程度地影响眼球的屈光状态和视力,尤其是白内障、糖尿病、青光眼、视网膜脱离等眼病。为老年白内障患者做医学验光时,检查前要告知患者检查时间可能较长,需要患者配合,让患者有心理上的准备,以求达到患者的理解和配合。本组白内障 围手术期患者都是老年人,在检查前给予合适的称呼可以缓解患者的紧张情绪。接待时面带微笑,对于行动不便的老年患者要主动搀扶,增加患者对检查者的亲切感,使患者放松,有利于检查的顺利进行。询问主要有开放式、封闭式和审问式三种方式,尽量避免“审问式”提问,检查过程中尽量避免检查者单方面要求得到明确的回答而忽略了重要的信息。

    对于语言比较多和习惯性重复的患者,需要检查者耐心倾听之后再进行下一步程序,切忌随意打断患者的话,引起患者的疑虑,打击患者的积极性。在患者不明白检查者提问意思的时候,要耐心解释,采用认知技术,引导患者按照检查者的提问回答。老年患者往往需要更多的关怀,除了在语言上的安慰和鼓励之外,还应有细心的观察能力,比如患者喜欢怎样的交流方式、是否具有特殊的心理问题等,针对患者的个人情况采取不同的沟通方式。对于视力差的患者,不能有歧视心态和冷漠行为,尊重患者的隐私权,对于有特殊情况的患者应该一视同仁,淡化疏远感,与患者建立信任、让患者感到安全,有利于医患沟通。检查者在与患者沟通时尽量保持良好的心情,要遇乱而不惊,遇繁而不郁。检查结束后用鼓励或赞美的语言表示检查很顺利、配合很好,并客观地告知患者检查结果。对于检查结果不理想的患者应该委婉地告知患者,避免生硬的解释和淡漠的态度。老年患者初次配戴眼镜会很不适应,其中远用眼镜尤其是有近视和散光的眼镜,在试戴时要求患者多适应,确定无明显不适后再给配镜,在配镜前耐心为患者解释戴镜适应过程。综合验光仪进行医学验光是科学的检查方法,提高了患者屈光度检查的准确性,为白内障围手术期患者手术疗效和眼部屈光参数的改变提供了直观的依据。在验光过程中针对患者特殊的生理和心理的情况,我们应随机应变,始终用一颗爱心和患者交流,在减轻患者在检查过程中的紧张情绪的同时,更能得到患者的理解和配合,建立了和谐的医患关系,检查结果更接近患者的主观意愿,满意率更高。在使用综合验光仪对老年患者进行医学验光过程中积极、主动、细心、耐心是解决问题的主要手段,不断提高医生素质是医学验光技巧的关键。

    [参考文献][1]时吉庆,周建丽,康 宁,等. 医患沟通技巧与和谐医患关系[J]. 解放军医院管理杂志,2008,15( 1) : 39 -40.[2]杨东丽. 老年性白内障手术患者的心理调查及心理干预[J]. 局解手术学杂志,2005,14( 5) : 346.[3]Olson DP,Windish DM. Communication discrepancies between physi- cians and hospitalized patients[J],2010,170( 15) : 1302 - 1307.

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