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浅谈烟草危害专题病理切片内容对医学生短期控烟行为的影响
发布时间:2011-09-07 点击次数:

    1 对象和方法

    1.1 对象选择我校 2009 级临床医学本科 1、2 班,2010 级临床医学本科 1、2、3 班,2010 级护理本科 1、2、3 班,2010 级护理专科 1、 2 班,共 364 名医学生。

    1.2 烟草危害专题病理切片的内容 1.2.1 教学内容 本课程全程采用多媒体课件和显微网络互动系统结合的方式进行教学,内容分为 3 部分。第一部分,首先通过多媒体课件简述烟草一般常识、吸烟与疾病的关系、被动吸烟与疾病的关系以及烟草危害认识的误区,特别是尼古丁、焦油、重金属盐、燃烧气体吸入的差别性危害。第二部分,运用显微网络互动系统切片展示的方式,详细对比烟草相关疾病组织与正常组织的大体和切片对比教学,包括:(1)与焦油相关的疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、各种类型的肺癌;(2)与尼古丁相烟草危害专题病理切片内容对医学生短期控烟行为的影响瞿家权,石 莺,王小莉如血栓闭塞性脉管炎、破裂的脑动脉瘤、脑梗死灶、蛛网膜下腔出血;(3)与重金属盐相关的疾病,如口腔黏膜色素沉着、唇癌、口腔癌、口腔白斑、膀胱癌等;(4)与燃烧气体吸入相关的疾病,如中毒性视神经病变、黄斑变性、白内障等。第三部分,对烟草危害认识的误区进行驳斥,如马上戒烟会得癌症、低焦油低尼古丁的烟草无害、吸烟对女性的损害较小等错误认识。倡导作为未来健康维护者的医学生做好全社会控烟的示范作用。 1.2.2 实施过程 在 2010 级和 2009 级各医学专业病理学呼吸系统疾病章节学习结束后在病理学实践教学实验室开展,时长 15 分钟。

   1.3 调查方法 1.3.1 问卷设计 参考相关文献 [4] ,我们自行设计了短期控烟行为调查问卷。问卷内容包括 2 部分:一是关于烟草危害的一般知识和与烟草危害相关的疾病知识,包括吸烟者与正在吸烟者的界定和 4 种类型的烟草危害;二是重复第一部分内容,并增加近期内是否决定戒烟的问题。第一部分包括 20 个简单的问题,每个问题按照 5 个等级给出 1~5 分的评分,最高 100 分,最低 20 分,得分越高反映医学生对烟草危害的认识程度越高。 1.3.2 问卷发放和回收 根据医学生性别进行分层调查,问卷按第一和第二部分分别于课前和课后分 2 次发放,课前提交第一部分,男生课后当场提交第二部分,女生课后匿名提交第二部分。共发放问卷 364 份,男生问卷回收 125 份,有效回收率为 100.0%,女生问卷回收 219 份,有效回收率为 91.6%,总有效回收率为 94.5%。 1.4 统计学方法采用 SPSS 13.0 软件行独立样本 t 检验;P<0.05 为有显著性差异。

     2 结果

    2.1 我校 2009 级和 2010 级部分医学生吸烟状况(见表 1)

    2.2 开设烟草危害专题对吸烟医学生短期控烟行为的影响(见表 2、表 3)

    3 讨论病理学是一门直观性和实践性都很强的基础医学课程,通过病理组织切片课程从形态学角度研究疾病的发生、发展、转化规律。大多数医学院校开设病理学课程都是在第三学期或第二学期,此时医学生已经开始系统学习基础医学知识,开始有机会接触临床医学知识,学习的兴趣比较高,也是医学生实现从普通人向医务工作者角色转换的初始过程。病理切片教学借助显微镜对标本进行观察,验证理论课所学的内容,对培养医学生面对疾病的态度和语言习惯均具有特殊意义。因此,我们通过尝试在病理学呼吸系统疾病章节教学中增设 15 分钟的烟草危害专题病理切片内容,并通过简易的问卷调查了解专题开设前后医学生对烟草危害知识和基本控烟理论的认知,初步证实该课程对医学生人群的短期控烟行为有正面作用。研究结果显示: 2009 级和 2010 级部分专业男性医学生的吸烟率( 43.2%)但远低于全国普通人群 25 岁以下男性的吸烟率(约为 2/3);女性医学生的吸烟率略高于相同年龄段女性的吸烟率 [1] 。

     男性医学生较高的吸烟率令人忧虑,但是又低于文献报道的全国普通群众男性吸烟率,这在一定程度上反映出医学生对烟草危害的认识高于一般民众,这为进一步加强医学生的控烟教育提供了某种程度的便利性。开设烟草危害专题病理切片内容后,医学生对烟草危害认知的评分均显著提高( P<0.05)。这一结果提示, 15 分钟的烟草危害专题病理切片内容的讲解即能显著改变具有一定医学基础知识的医学生对烟草危害的认识,有助于通过短期的专题课程改变医学生对烟草的认识误区,使之获得较全面的并且比较直观的烟草危害认知。专题开设后, 63.0%的男性吸烟医学生短期内决定戒烟,但仍有 22.2% 的男性吸烟医学生坚持不戒烟。这一结果提示:15 分钟的烟草危害专题病理切片内容虽然在短期内改变了大多数医学生对戒烟的态度,但这种教育并不全面,并不能完全改变吸烟医学生对戒烟的态度,仍有一部分吸烟医学生在戒烟的态度上犹豫不决或拒绝戒烟。综上所述,通过在病理学呼吸系统疾病章节后增设烟草危害专题病理切片教学,在一定程度上增强了医学生对医学论文的认知,并能有效改善男性吸烟医学生的短期控烟行为。

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