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帕金森病合并抑郁患者采用药联合护理的效果
发布时间:2016-09-27 点击次数:

摘要

 

  0 引言
  
  帕金森病属于神经系统的变性疾病,这种慢性的进行性疾病会导致患者出现运动障碍、认知功能异常、精神行为异常和自主神经障碍等,患者的住院临床表现为震颤[1].就目前而言,帕金森病只能通过药物或手术治疗对患者的症状进行控制,还无法根治,因此随着患者症状的加重以及病程的迁延,大部分都会伴发抑郁症状,从而加重患者病情,并对治疗和康复均造成制约和阻碍,形成恶性循环[2].在本次研究中,对帕金森病合并抑郁患者采用了用药联合护理干预的方式,现报道如下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料。选取 2014 年 4 月至 2015 年 10 月,在我院接受治疗的帕金森病合并抑郁患者共 88 例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(44例)和观察组(44例),其中,对照组男 21 例,女 23 例;年龄在 49~79 岁之间,平均年龄为(65.2±11.2)岁。观察组男 22 例,女 22 例;年龄在 50~79 岁之间,平均年龄为(65.4±11.1)岁。排除有精神病史的患者,排除脑部存在器质性疾病的患者,排除帕金森综合征患者,排除严重痴呆患者,排除存在构音障碍的患者。两组患者的一般资料无显着差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意,并表示愿意配合。
  
  1.2 方法。患者均行常规药物干预,对照组接受常规护理,观察组则联合护理干预:
  
  1.2.1 心理干预。积极与患者交流和沟通,倾听患者的想法,从而找寻患者抑郁心理的来源。积极寻求合作家属的配合,帮助找寻患者感兴趣的事物,嘱咐他们给予患者更多的爱护,从而转移他们的注意力。另一方面,护理人员应引导患者关注自身勤劳、坚强、善良等优秀品格,及时的、适时的赞美和肯定患者取得的进步。指导患者进行跑步、下棋、看报、养花、听歌等休闲活动,在转移注意力的同时还能够使患者的情绪更加稳定。
  
  1.2.2 生活干预。这方面主要着重于安全事故的预防。由于患者的肢体活动能力有限,因此其跌倒危险会成倍增加。那么护理人员应固定病房当中摆放的物品,保证室内充足的光线和清新的空气;对于病房的卫生间,护理人员应放上防滑垫,并设置安全扶手;协助患者进行简单运动时,应让患者穿上防滑鞋。如果患者存在吞咽障碍,那么护理人员应指导患者取半坐卧位或端坐位进食,从而避免呛咳的发生。针对长期卧床的患者,应定时为其拍背、翻身,增加肢体活动锻炼的次数,以此预防静脉血栓、压疮等并发症的出现。
  
  1.2.3 饮食干预。帕金森病会导致患者的胃肠功能不断减退,而为了防止患者出现便秘症状,护理人员应嘱咐患者多进食帮助消化的、高纤维素的食物,并在其膳食中增加蛋白质类、糖类的食物,保证饮食的清淡和易消化,同时坚持低盐低脂的原则。
  
  1.3 评价指标。统计对照组的抑郁自评量表评分以及汉密尔顿抑郁量表评分,并与观察组的相关数据进行对比。抑郁(SDS)自评量表评分标准:≤ 53 分表示患者无抑郁,53~62 分表示患者存在轻度抑郁,63~72 分表示患者存在中度抑郁,>72 分表示患者存在严重抑郁,分值与抑郁程度成正比[3].汉密尔顿抑郁量表评估标准:24分以上表示存在严重抑郁,17~24 分表示抑郁症肯定存在,7~17 分表示抑郁症可能存在,7分以下表示没有抑郁症状[4].
  
  1.4 统计学分析。将研究所得的最后数据使用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中,t 值用以检验计量资料,卡方用以检验计数资料,组间差异经 P 值进行判定,其标准为:若P<0.05,则提示最后数据存在统计学意义;若P >0.05,则提示最后数据不存在统计学意义。
  
  2 结果
  
  观察组的抑郁自评量表评分明显低于对照组,观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显着低于对照组,P<0.05.见表 1.
  
 


  
  3 讨论
  
  帕金森病属于精神系统的退行性疾病,患者脑部的多巴胺神经元出现了退行性病变,因此导致乙酰胆碱与多巴胺的平衡失调,使患者症状呈进行性的发展[5].就目前而言,帕金森病的治疗和干预仅限于病程的延缓,尚无法根治,让随着疾病的进展,患者的生活会受到严重影响,并逐渐出现情感障碍,从而引发抑郁症的出现。
  
  在本次研究中,对观察组 44 例帕金森病合并抑郁患者采用了用药联合护理干预的方式,经对比分析研究我们可知,观察组的抑郁自评量表评分明显低于对照组,观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显着低于对照组,P 均 <0.05.相关的研究报道称,一旦人的最基本的安全需求和生理需求无法得到满足,就会产生焦虑和恐惧的情绪,更无法产生自尊、尊重和自我实现的需求[6].由此可见,在帕金森病患者的治疗过程中,护理干预尤为重要,而通过心理干预、生活干预和饮食干预,能够将患者的心理调整至最佳状态,使其能够积极地配合各项治疗和护理措施,从而加快患者的康复进度。值得注意的是,患者的情绪调整、运动按摩、饮食调整等护理都需要得到家属的配合,因此在护理过程中也能够对家属进行训练和指导,从而能够保证患者出院后能够得到有效的、科学的继续支持治疗和护理。本次研究的患者虽然分布较为广泛,但年龄偏年轻,因此存在偏倚的可能性,需要在今后进行更大范围的、更深入的研究。
  
  综上所述,在帕金森病合并抑郁患者的治疗过程中,用药联合护理干预能够使患者的抑郁症状得到显着改善,降低抑郁症的发病率,有助于提高患者预后,值得推广应用。
  
  参考文献
  
  [1] 刘亚平,王巍,任珂南,等 . 护理干预联合用药对帕金森病患者合并抑郁的影响 [J]. 护理实践与研究,2011,08(22):20-22.
  
  [2] 刘立红,邱喜雄,刘品霓,等 . 帕金森病患者焦虑抑郁情绪的心理干预 [J]. 护理实践与研究,2012,09(14):136-137.
  
  [3] 朱沛沛,王锦玲 . 综合护理干预在老年帕金森病病人中的应用 [J].护理研究,2015,46(30):3820-3821,3822.
  
  [4] 曹卫国,吕桂玲,王培芝,等 . 护理干预对帕金森病患者家庭照料者情绪反应的影响 [J]. 河北医药,2010,32(14):1964-1965.
  
  [5] 董湘萍,胥云霞,张庆丽,等 . 综合护理干预对帕金森病患者负性情绪和生活质量的影响 [J]. 护理实践与研究,2013,10(07):6-7.
  
  [6] 顾沈红,陈静,梅仕俊,等 . 帕金森病患者认知功能障碍的相关因素分析及护理干预 [J]. 护理与康复,2012,11(02):118-120,125.

 

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