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老年糖尿病患者治疗依从性差成因与护理策略
发布时间:2015-10-13 点击次数:
摘要

  糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病[1].老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后,以2型糖尿病为主[2].老年和非老年糖尿病有很多共同点,但老年糖尿病还有其不少特点。

  老年糖尿病患者常并发多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退、对于疾病缺乏基本知识,常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病所掩饰[3].老年糖尿病患者治疗依从性差,导致老年患者血糖水平不能长期控制在理想的水平,从而诱发多种心脑血管等疾病。为了纠正患者的认识误区,使患者积极接受及配合糖尿病的治疗,提高治疗依从性,更好地提高老年糖尿病患者的生活质量,现对我院78例老年糖尿病患者治疗依从性差的原因进行分析,探讨合理的护理对策,报告如下:

  1临床资料

  1.1一般资料

  选取我院自2013年1月至2014年3月收治的78例老年糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组和观察组(每组各39例),78例患者均符合WHO的糖尿病诊断标准。观察组男性21例,女性18例,年龄60~83岁,平均年龄(70.5±4.6)岁。对照组男性20例,女性19例,年龄61~85岁,平均年龄(73.2±5.2)岁。两组患者在年龄、性别构成比、病程等基本资料方面进行比较,P均>0.05,说明两组患者具有可比性。

  1.2方法

  对照组患者采用常规护理模式:护理人员对患者发放药物,指导患者规律服药。观察组在此基础上进行护理干预措施,主要包括举办健康教育讲座,为患者讲解糖尿病相关知识,包括发病诱因、发病机制、临床表现、治疗原则、药物不良反应、并发症及其表现等,让患者认识到稳定血糖及坚持服药的重要性;开通专线咨询电话或者定点咨询,保证患者在遇到问题时能得到合理的解决;了解患者经济、记忆力、家庭等情况,鼓励患者树立信心,对经济困难、生活困难的患者给予适当的帮助。

  设计问卷调查,对于两组患者的文化程度、对糖尿病的认识、治疗手段、饮食和运动习惯、经济状况、求医条件、家庭成员情况、记忆力、血糖监测等方面进行调查分析。

  1.3依从性的分级标准

  依从性好是指能规范遵从医嘱,按期执行,定期吃药,监测血糖,能够保持血糖的基本稳定;依从性一般是指不能很好完成医嘱,不能保证按时吃药,血糖会有小范围的波动;依从性差是指私自改动医嘱或完全不执行医嘱,没有对糖尿病引起足够的重视,血糖波动范围较大。

  1.4统计学处理

  对文中所得数据进行相关的统计学处理,软件选用SPSS17.0,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,采用P<0.05为有显着性差异。

  2结果

  2.1两组患者依从性的比较

  对于两组患者依从性进行统计分析,对照组的治疗依从 性 明 显 低 于 观 察 组,差 异 具 有 统 计 学 意 义(P<0.05)。结果见表1.

  2.2依从性相关因素分析

  对于治疗依从性差的患者进行相关因素分析,结果显示患者文化程度不高、对糖尿病认识不足、不爱运动、收入较低、求医困难、独居老人、记忆力差、血糖监测不足等因素,都可以导致患者依从性的降低,结果见表2

  3结果与讨论

  依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,反映的是患者对医师医嘱坚持执行的程度,依从性不佳是指患者不能遵照医嘱要求坚持进行药物治疗的自我管理[5].

  随着人口老龄化的进展以及人们生活质量的提高,老年糖尿病给社会带来越来越大的压力。但多数患者依从性较差,这是因为患者缺乏对糖尿病及其并发症的危害性的认识,防范意识薄弱,部分患者认为糖尿病无明显不良症状,就不会对身体造成损害,因此不能按时服药或者根本就不服药,并忽视疾病的并发症[6].随着研究的不断深入,人们逐渐意识到患者治疗依从性较差的发生与多种因素相关,通过本文问卷调查发现文化程度不高、对糖尿病知识的缺乏、生活习惯不好、收入较低、求医环境恶劣、独居老人、记忆力差、血糖监测不足等因素,都可以导致患者依从性的降低。文章中通过对患者采取一定的护理干预措施,能明显提高患者的治疗依从性。具体总结为以下几点:

  3.1加强糖尿病知识的健康教育

  通过举办糖尿病健康教育讲座,向患者及家属讲解糖尿病相关知识,能明显提高患者及家属对疾病危害性的认识,有助于患者了解更多的糖尿病相关知识,包括发病诱因、临床表现、发病机制、治疗原则、药物服用方法、药物不良反应、可能引起的并发症及其表现等基本知识,让患者认识到稳定血糖及坚持服药的重要性,从而去自觉地提高治疗依从性,同时使患者明白糖尿病虽需终身治疗,但只要严格控制血糖,合理用药,合理饮食,改变不良生活习惯,就能有效预防各种并发症的发生,从而树立积极治疗疾病的信心。

  3.2提高医护人员服务质量

  通过开通专线咨询电话或者定点咨询,可以保证患者在遇到问题时能得到及时、合理的解决,加强医患沟通,改善就医环节,拓宽就医渠道,努力提高医护人员专业素质和服务质量,学会从病患的角度思考问题,理解患者的难处,切实为病患谋利益,建立起稳定且相互信任的护患关系,使患者密切配合,提高依从性,由被动遵从医嘱转变为主动遵从行为。

  3.3提高老年患者自我管理的意识

  一定要使老年糖尿病患者及家属对于所用药物的作用机理、服药需注意事项、药物不良反应相当明确。要求患者严格遵循用药时间、剂量,避免突然停药、少药、加药或者自行用药,注意药物的配伍禁忌,必要时需要给予专业指导,使其知道糖尿病是慢性疾病,要做好长期用药的准备,即使患者血糖一段时间内正常,仍需在医生指导下用药,通过维持血糖的规则稳定达到最佳的治疗效果。

  3.4加强家庭及社会的支持

  了解患者的经济、记忆力、家庭等情况,对经济困难、生活困难的患者提供适宜的帮助。对于患者家庭经济困难的情况,要筛选价格低廉、治疗效果确切、不良反应小的药物,合理制定服药方案,在医院给与患者力所能及的帮助的基础上,呼吁政府加强医疗保障体系。对于患者记忆力较差的情况,要加强对患者家属的糖尿病教育,督促患者家属提醒老年患者按时、按量服药。对于老年独居患者,医院要给与力所能及的帮助,争取使所有糖尿病患者都能得到及时治疗。

  参考文献

  〔1〕连丽虹,黄剑施,陈金凤等。系统化护理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及临床疗效的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):35-36.

  〔2〕喻璨,陈佳,钱晓路等。提高老年糖尿病患者治疗依从性的护理进展[J].现代护理,2007,13(35):3418-3420.

  〔3〕崔丽萍,唐文睿,侯艳红等。健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19(13):1680-1681.

  〔4〕贾巧,杜万红,王媛媛等。综合干预对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量影响的研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2011,08(1):58-60.

  〔5〕李敬蕊。个体化护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响[J].中国全科医学,2005,8(13):1086-1087.

  〔6〕刘凤珍,潘雨利,侯永坤等。老年糖尿病患者治疗依从性差的原因及护理对策[J].吉林医学,2005,26(11):1160-1161.

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