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102例急腹症患者的临床研究
发布时间:2017-06-06 点击次数:

摘要

  急诊科接收的患者中急腹症患者最为多见,由于引发急腹症的原因多样,且患者的临床症状均较为严重,如果急诊室接收到患者后,无法及时实行有效处理和急救,或分诊不准确,均可能直接影响到患者的治疗效果,甚至导致患者出现死亡[1-2]。基于此,急诊科医护人员应对接收的急腹症患者实行有效的观察、护理和监测,根据患者临床症状和表述,及时做好准确分诊工作,本文结合实际急诊工作经验,对我院急诊科接收的102例急腹症患者实行有效的观察和分诊,并分析其效果,具体报告如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取我院2014年10月~2015年10月急诊科收治的急腹症患者102例,分为对照组与研究组,各51例。对照组接受常规分诊护理,研究组接受分诊全面护理,对照组男31例,女20例;年龄19~66岁,平均年龄(42.18±5.10)岁;急腹症类型:急性阑尾炎11例,急性胃穿孔9例,急性胃炎6例,急性肠梗阻5例,急胆囊炎7例,急性腹膜炎4例,急性胰腺炎9例。研究组男27例,女24例;年龄20~69岁,平均年龄(44.31±5.77)岁;急腹症类型:急性阑尾炎9例,急性胃穿孔12例,急性胃炎5例,急性肠梗阻6例,急胆囊炎4例,急性腹膜炎7例,急性胰腺炎8例。两组临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  对照组实行分诊常规护理,即接收患者后做好一般资料的记录,通过询问了解患者的病情,根据患者的表述和临床观察分诊到相关诊室接受诊治。对照组则实行分诊全面护理,详细记录患者的一般资料、临床症状,并严格遵循“看、问、查和分”四个原则对患者实现全面的观察和护理,并根据观察结果做好评估后再分诊,具体为:

  1.2.1、四个原则的护理和观察

  ①看:接收患者时对患者的入院状态实行有效观察,包括进入科室的过程、神态和体位等,对患者病症作出基本的判断,②问:通过询问了解患者的实际情况,是所有原则中最关键的步骤,也是医护人员全面了解患者病情的过程,因此询问过程中要以疾病为中心发问,如当前患者的疼痛感受,是更为严重或者有所缓解;疼痛持续时间长短,疼痛部位是否发生转移;疼痛的类型;疼痛引发的时间;是否因其他症状引发;是否伴随其他症状等,以全面、详细了解患者的病症。③查:即对患者实行有效的查体,首先要检测患者的各项生命体征是否属于正常范围,查看患者疼痛部位,准确判断患者的症状是否存在肌紧张,了解患者的疼痛类型,如反跳痛、压痛或者牵涉痛等;监测患者生命体征的变化,进而对患者的疼痛程度和病情严重程度做出准确判定,将患者的病情变化情况和处理记录表上报医生,协助医生完成诊疗处理工作,并安排好三大常规辅助检查工作。④分:是在以上三个原则的基础上完成分诊处理,要求结合以上三个方面得到的结果对患者的基本情况、疾病类型和处理情况实现全面的评估,进而为患者安排好分诊。同时,在分诊过程中需要对患者实行主要的诊疗措施,确定疾病分类后尽快送往相关科室接受进一步治疗。

  1.2.2、病情变化情况的护理与观察

  首先需要对急腹症患者的临床症状和疾病变化情况实习有效、全面的观察,同时还需要根据患者的实际需要提供相应的护理干预,以减轻患者的临床症状,进而缓解患者的病情,以能够为患者的临床治疗提供有价值的参考依据,主要临床护理干预包括:①安抚患者的情绪,如果患者入院后存在情绪不稳定或者过分焦虑时,护理人员应及时对患者实行安抚,让患者保持良好的心态配合医院的治疗和护理工作;②为患者成功建立静脉通道,适当为患者输注药物,保持患者体内电解质的平衡性;③如果患者存在呕吐或者腹泻的情况,则需要对患者的排泄物实行有效观察,叮嘱患者确诊前禁止进食或饮水;④对患者的腹痛情况实行实时观察,观察内容包括疼痛程度、性质和部位等,并仔细记录下患者的病情变化情况;⑤完成患者各项生命体征的监测工作,并做好相关观察和记录。

  1.3、评定标准

  根据患者分诊科室的反馈情况作为急诊科分诊准确率的判断依据。

  1.4、统计学方法

  采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  研究组的分诊准确率为96.08%高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组的分组准确率[n(%)]
表1对比两组的分组准确率[n(%)] 

  3、讨论

  为了有效保证急腹症患者的生命安全,急诊科接收的急腹症患者都需要实行常规的病情动态监测,充分了解患者的腹痛程度,以及生命体征具体表现的观察,包括意识状态、血压和心率水平,并观察脉搏和体温等是否正常;为患者成功建立静脉通道,根据患者实际情况输注药物。

  其次,还要采集患者的血液标本,方便临床医生为患者病情做出准确的诊断[3-4]。观察和护理过程中还需要遵医嘱,协助医生为患者实行插管和穿刺等工作;尽量安抚患者及其家属的情绪,并请患者和家属配合医护人员的工作,保证急诊工作的顺利开展,如果患者的情况较为严重,则需要做好相关手术准备[5-6]。此次观察过程中,研究组接受了分诊全面护理后获得了较高的分诊准确率,即96.08%,明显高于对照组的82.35%(P<0.05)。综上所述,为急诊科急腹症患者实行有效的分诊护理和观察,能提升患者的分诊准确率,值得推广。

  参考文献
  [1]谭鑫.急诊腹腔镜在妇科急腹症中的有效运用[J].结直肠肛门外科,2015,21(S1):221-222.
  [2]冯亚婷,陈淑静,张超,等.疼痛管理对急腹症患儿疼痛缓解情况及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(36):4088-4090.
  [3]柳建梅.探析前瞻性护理应用于急腹症分诊中的临床效果[J].中国现代药物应用,2014,8(08):196-197.
  [4]鲁玄.急诊使用杜冷丁对早期急腹症患者临床诊断的影响[J].贵州医药,2014,38(09):807-809.
  [5]丁海静.老年急腹症患者就诊特点及急诊护理措施效果研究[J].河北医学,2015,21(09):1553-1555.
  [6]徐晓.外科急腹症的诊断和鉴别诊断[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):142-143.

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