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肺结节应用螺旋CT诊断的临床效果
发布时间:2017-05-31 点击次数:

摘要

  肺结节在医学上是指直径不>3 cm的肺内圆形或类圆形疾病区域,不超过2 cm的被叫做肺内小结节,其中不足1 cm的叫做肺内的微结节。肺内小结节疾病的具体诊断和鉴别诊断的内容是医学影像学的一项很难进行分辨的临床难题,怎样将肺内的小结节的具体内容显示的是影像学的重要环节。相对于一个没有具体临床表现和特点的肺内大小结节,影像学的诊断很重要,但是相对于一个特点鲜明的肺内结节,即使一个没有太多临床经验的医者也有同样确定的临床结论。随着螺旋CT影像学技术的出现,肺内的小结节的具体内容显示的更加全面,以及临床的影响准确诊断率得到显着的提升。相对于一个周围性肺结节,它的主要临床表现的特点显示内容具体包括三个方面的内容:

  形态学特点、结节和肺的水平面和周围部分的变化;血管变化横穿以上三个方面。目前对于肺结节的临床影像学诊断,CT诊断和高KV摄影的使用最为普遍,为了研究CT与高KV摄影对于临床上检查肺结节的意义,选择临床上对于检查肺结节的有效合理方法。我院进行了一系列的试验研究,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取2013年1月~2016年1月来我院收治的疑似肺结节患者120例,其中男女患者比例为33:27,年龄25~67岁,平均年龄(39.51±3.47)岁。将患者分为CT组和高KV摄影检查组,各60例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、方法

  患者分应用CT组和高KV摄影检查进行诊断,并对比两组结果的检出率。

  1.3、统计学方法

  选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结 果

  螺旋CT在对于肺结节的诊断中具有重要价值,对于诊断肺结节的密度、钙化范围以及支气管气象方面具有重要意义,使用螺旋CT诊断比X线诊断更加准确(P<0.05)。见表1。

表1 两组方法的检出情况比较(n,%) 

表1 两组方法的检出情况比较(n,%)

  3、结 论

  肺内结节的密度是用以判断肺结节内部组织具体特征的重要参考内容之一。密度判断主要包括平扫密度和增强后密度的改变,其中一种常见而效果使用较好的方法是设计一个线图,患者的接诊过程中至少可以使用三个时间标点来标注:密度增强之前、增强后早期大约在30~40 s、以及增强后的延迟情况大约时间在4~5 min。密度测量的影像学技术具体要求:①使用区域值,使用的周围的像素不应该低于最小值,如前所述对于均匀的肺结节使用60%的面积大小或直径取区域值,另外也可以尽可能包括整个肺结节但远离边缘有一小块内容是容积效应的内容;②分区判断,另外分布不均匀的肺内结节,面对不同密度区域分别测量和判断,减少相互的影响;③应避开钙化病灶、局部坏死及纤维性的空洞等[1-2]。

  局部的明显的钙化病灶在普通的CT机上就可以辨别,但体积不太大的钙化病灶常常被忽视。国内外的医学学者将钙化内容意义设为CT值>164 HU的结构,以这种为评判内容的阳性率偏低,另外国内有部分学者将CT的阈值调整为为100 HU,但是根据临床的经验总结,判断的内容阳性率仍然偏低。而钙化病灶对肺内的小结节的定性具有重要临床意义,因而有必要作具体内容的进一步标注。

  上下层连接、长条或分支形状、与支气管相联系或血管相伴的小形透明亮影叫做为支气管的气相,临床上被叫做AB征象。这种肺内的结节内支气管影在不同的疾病表现的条件下显示具有一定的差异,有医学学者指出对这种支气管的形状进行总结有助于对肺内的结节进行定性诊断。

  肺内的良性病变中的支气管结构完全、没有受到破坏,肺内的内壁较为光滑,所以管腔多显示的是正常形态。恶性病变中的支气管一方面受到感染,导致管腔缩小、断裂、内壁不光滑不平整、管壁加厚僵硬等;另一方面,肿瘤常常分泌出粘稠炎性渗出物,可造成支气管扩张,支气管的远端比近端要粗,这种支气管扩张虽也出现在良性病变中,但还有少见的情况,对于支气管的外压性的变化则没有定性诊断的意义[3]。

  本次实验结果显示,螺旋CT在对于肺结节的诊断中具有重要价值,对于诊断肺结节的密度、钙化范围及支气管气象方面具有重要意义,使用螺旋CT诊断比X线诊断更加准确(P<0.05)。于是可以得出以下结论:使用螺旋CT的对肺结节进行诊断,可以准确的对疾病的治疗提供重要临床价值;在临床上对于肺结节的影像学检查,螺旋CT的疾病检出率明显优于高KV的检出率,具有较高的临床使用价值。

  参考文献
  [1] 刘 瑛,吴 宁,郑 容,梁 颖.(18)F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节的诊断价值.中国医学影像技术,2010,(1).
  [2] 廖宗山.低剂量螺旋CT对肺结节患者恶性肿瘤的鉴别诊断价值.实用癌症杂志,2014,(11).
  [3] 刘长军,李洪松.64排螺旋CT在肺结节病变经皮穿刺活检中的临床应用研究.实用医学影像杂志,2012,(6).

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