上海代写论文网专业提供论文代写、论文发表服务
您现在的位置:代写本科论文 > 医学论文 > 妇产科论文 > 妇产科院内感染的相关因素与护理策略
妇产科院内感染的相关因素与护理策略
发布时间:2012-09-20 点击次数:

    1 资料与方法 1.1 一般资料: 2004—2011 年妇产科共收治患者 15 000 例,发生院内感染 358 例(占 2.39% )。 1.2 方法:根据医院感染管理科的汇总资料查阅病历,统计发生医院感染病例的年龄、合并症、治疗方式、抗菌药物使用情况、住院天数、医院感染部位等相关因素进行分析。 1.3 诊断标准:依据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》([ 2001 ]号文件)判定是否发生院内感染。 1.4 统计学处理:率的比较采用 χ 2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结 果发生医院感染 358 例中年龄 21~76 岁,中位年龄 46.9 岁, >50 岁 136 例(占 38% )。合并有妊娠高血压综合征、慢性肾盂肾炎、乙型肝炎,原发性高血压等 227 例(占 63.4%)。住院期间实施了侵袭诊断和治疗者(包括手术、气管插管、导尿等) 327 例(占 91.3% )。358 例均使用 2 联及以上抗菌素,其中,使用 3 种及以上抗菌素 242 例(占 67.6% );施用抗菌素前实施细菌培养、药敏试验 5 例(占 1.4%),已出现医院感染再实施细菌培养、药敏试验仅 46 例(占 12.8%);平均住院日为 10.4 d ,明显高于妇产科同期平均住院日 6.8 d ( P<0.01 )。

     讨 论院内感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院就诊率大幅度上升,给疾病控制特别是医院感染防控带来了巨大的挑战。有资料表明:在医院这个特定的环境中,许多因素均可能导致医院感染的发生[1]。回顾性分析本组资料显示:发生医院感染的 358 例中,使用多种抗生素 242 例(占 67.6% );平均住院日为 10.4 d ,明显高于妇产科同期平均住院日 6.8 d ( P<0.01 )。与文献 报道相近。由此可见,患者年龄、合并症、诊治方式、抗菌药物选择、住院日等均是引发患者医院感染的重要因素。要有效控制妇产科患者医院感染的发生,笔者认为,护理工作应从几方面主动入手。

     加强妇产科院内感染防控规范的强化培训妇产科作为医院感染控制的重点科室,医院和科室负责人应把 “培训到位和措施落实”提到业务管理工作的议事日程,让医院感染知识深入人心、把自觉防控付诸于行动。领导重视是关键:完善科室医院感染防控组织建设,责任到人是保证;健全制度,与考核、绩效挂钩,整改督查是落实医院感染防控的手段。  手卫生制度是基础:手部卫生是预防和控制医院感染,保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。张福娥等  通过 7 年监测发现,医护人员手消毒效果合格率为 84.2%。开展手卫生知识的专题培训,重点强调手卫生在医院感染控制中的作用,采取多种形式宣传手卫生制度,配置必要的洗手设施,彻底减少因医护人员手原因引发的交叉感染的发生。 

     器件清洗、消毒的主要环节是重点:部分医院特别是基层医院均未采取器械集中清洗,有的医院无专门清洗消毒供应室,是在科室作清洗、打包、送高压灭菌,谈不上清洗步骤及流程;对内镜的清洗、消毒处理无高压气枪、水枪,未使用酶洗,加之内镜数量不够,根本达不到消毒灭菌的要求。  健康宣传教育,专科护理尽早到位加强护理技能培训,特别是年轻专业技术人员的强化训练,保证严格规范护理操作应该常抓不懈。要求护理人员积极主动协助医生开展有效的心理疏导、选择创伤更小的诊治方式、做好抗菌药物合理选择及使用前致病菌的监测、控制和缩短平均住院时间,提升护理工作在疾病诊治工作中的作用和地位 。重视投入,优化布局保证妇产科的建筑合理布局,特别强调产房建设及其消毒设施的投入,强化产房规范化管理,推进产房供应室一体化已是当务之急。

版权所有:上海论文网专业权威的论文代写、论文发表的网站,秉承信誉至上、用户为首的服务理念,服务好每一位客户
本站部分论文收集于网络,如有不慎侵犯您的权益,请您及时致电或写信告知,我们将第一时间处理,邮箱:gs@shlunwen.com