上海代写论文网专业提供论文代写、论文发表服务
您现在的位置:代写本科论文 > 医学论文 > 妇产科论文 > 妇产科失血性休克的临床抢救护理
妇产科失血性休克的临床抢救护理
发布时间:2012-08-24 点击次数:

     1资料与方法1.1一般资料70例患者均来自2010年10月—2011年10月在我院妇产科接受抢救治疗的失血性休克患者,年龄为25~33岁,平均27岁。将70例患者随机分为两组,即对照组和治疗组,其中对照组30例,治疗组40例。两组患者的年龄、孕次以及临床特征具有均衡性。70例患者中阴道分娩宫缩乏力者28例,剖宫产宫缩乏力者19例,产后出血者10例,子宫破裂者5例,胎盘早剥者3例,腹腔妊娠出血者2例,卵巢黄体破裂出血者1例,葡萄胎导致子宫穿孔出血者2例。出血量为1 000~10 000ml。

    1.2护理方法对照组30例患者均实施传统的护理方式,治疗组40例患者在传统护理方式的基础上实施整体的护理方式,即实施术前、术中、术后护理以及必要的心理护理。1.2.1术前护理患者入院后,医护人员要迅速获取患者病情,一边向患者及患者家属了解发病经过,一边将患者安置于护理室。通过及时测量患者的脉搏、血压、呼吸以及体温,快速对患者的病情做出护理诊断。密切观察患者病变情况并及时通知手术室做手术准备。让患者平卧,有利于改善脑灌流,促使患者呼吸循环功能恢复。抬高下肢,戴上急救氧护理设施。对烦躁不安的患者采取保护措施。

    1.2.2术中护理患者进入手术室后,医护人员要以双腔氧管给患者输4%浓度的氧2~4L/min,同时迅速给患者建立两条静脉通道,其中一条通道是为了给患者有效止血,另一条通道是为了扩充患者的血容量。穿刺时应选择较粗的血管,外周血管坍塌、休克比较严重的患者有可能穿刺困难,必要时行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺才能建立有效的静脉通道,严重者还可以行静脉切开术。失血性休克均有不同程度的缺氧,因而在手术的过程中注意保持患者呼吸道通畅。休克常伴有酸中毒,程度视病情而定,选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠纠正酸中毒,防止发生并发症。在给患者输液时要严密观察脉搏、血压、呼吸以及尿量的变化,开放尿管,防止肾血量减少以及肾血液异常(尿量>30ml/h,表示尿循环良好)。

    1.2.3术后护理手术后密切观察患者的病情,注意尿量的变化,并详细记录24h心电监护仪监测患者脉搏、血压以及呼吸等生命体征。此外,为了防止并发症发生,要对患者进行口腔护理,以防口腔以及肺部细菌感染。同时还应观察患者的瞳孔变化及其对光反射情况。按时帮助患者翻身,变动体位,活动四肢。注意皮肤的温度以及色泽变化,皮肤红润并转暖表示休克有所好转。与此同时,护理人员要注意观察患者微循环的变化,如果患者有出冷汗、面色苍白、脉压缩小等情况说明患者休克加重,及时通知医生有弥散性血管内凝血的可能,做好抢救的准备工作,同时要准备低分子右旋糖酐及肝素等抢救药物。

    1.2.4心理护理妇产科失血性休克会给患者带来很大的心理冲击,长期处于焦虑、紧张状态,有些患者会患上病后抑郁症,甚至有的影响到患者的生命安全。护理人员要给予病情指导,消除患者心理疾病,提醒患者出院后保持卫生,术后禁止性生活至少1个月。同时要告诫患者,下次妊娠时一定要及时就医。统计学方法采取SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组30例患者中,有28例症状缓解,一段时间的护理后,28例患者均痊愈出院,有2例因抢救无效而死亡

版权所有:上海论文网专业权威的论文代写、论文发表的网站,秉承信誉至上、用户为首的服务理念,服务好每一位客户
本站部分论文收集于网络,如有不慎侵犯您的权益,请您及时致电或写信告知,我们将第一时间处理,邮箱:gs@shlunwen.com